پیش از مراجعه به دکتر کمردرد به چه اطلاعاتی نیاز دارید؟

کمردرد می تواند علت های بسیاری داشته باشد از جمله تصادفات و آسیب های ناشی از اتفاقات مختلف. در کل کمر درد دو نوع عمده دارد : spondylolisthesis و رادیکولوپاتی گردن. هر دو آنها علائم، علت ها و درمان های خاص خود را دارد. برای تشخیص صحیح علت و نوع کمر به دکتر کمردرد مراجعه کنید.

پیش از مزاجعه به دکتر کمر درد خوب است اطلاعاتی کلی درمورد کمر درد داشته باشید تا بتوانید کمی دقیقتر در مورد مشکل خود آگاهی کسب کنید.

ستون فقرات یا استخوان کمر از یک ستون متشکل از 33 استخوان و بافتی که از جمجمه به لگن کشیده شده، تشکیل شده است. این استخوان ها یا مهره ها یک سیلندر از بافت های عصبی با عنوان “نخاع” را محصور و از آن محافظت می کنند. بین هر یک از این مهره ها یک دیسک بین مهره ای یا به عبارت دیگر  گروهی از غضروف ها قرار دارند که کار و عملکرد اصلیشان جذب شوک و فشار  بین مهره ها ی ستون فقرات است . انواع مهره های ستون فقرات  عبارتند از:

• مهره های گردنی: از بالا، هفت مهره تشکیل دهنده ی قسمت فوقانی ستون فقرات را مهره های گردنی می گویند.
• مهره های قفسه سینه: 12 استخوان بین گردن و قسمت پایینی کمر را مهره های قفسه ی سینه می گویند.
• مهره های کمری: پنج عدد بزرگترین و قوی ترین مهره ها در کمر، که در بین سینه و باسن واقع شده اند را مهره های کمری گویند.
• ساکروم و کوکسی، استخوان های واقع در پایه ستون فقرات هستند. قسمت ساکروم از پنج مهره تشکیل شده است که در آن بخش با هم مخلوط شده اند، در حالی که کوکسی (به اصطلاح استخوان دم) از چهار مهره ی متصل به هم تشکیل شده است.

علت کمر درد چیست؟

علت های کمردرد می تواند پیچیده باشد. برخی از علل کمردرد شامل حوادث، کشیدگی عضلات و آسیب های ناشی از ورزش می شوند.

چگونه کمر درد را تشخیص دهیم؟

پزشک شما می تواند علاوه بر تحقیق در مورد  سابقه ی پزشکی  کامل و معاینه فیزیکی برای تشخیص کمر درد، یکی از آزمایشات تشخیصی زیر را نیز به بیمار پیشنهاد کند:

• اشعه ایکس، که می تواند برای ارائه جزئیات درباره ی ساختار استخوان ها در ستون فقرات و برای بررسی بی ثباتی (مانند spondylolisthesis)، وجود تومورها و شکستگی، مورد استفاده قرار گیرد.
• سی تی اسکن، که می تواند عارضه های خاصی مانند دیسک کمر یا تنگی نخاعی را شناسایی کند.
• اسکن MRI، که می تواند جزئیات موجود در مورد دیسک کمر و ریشه های عصبی را ارائه دهد. اسکن MRI معمولا برای برنامه ریزی دقیق پیش از جراحی استفاده می شود.

تعدادی از مطالعات دیگر تصویربرداری و الکتریکی نیز ممکن است برای شناسایی مشکلات برگشت پذیر مورد استفاده قرار گیرند و همچنین برخی از تزریق های خاص نیز ممکن است برای اهداف تشخیصی و همچنین برای کاهش درد استفاده شوند.

انواع کمر درد

دو نوع عمده از آسیب به کمر عبارتند از:

Spondylolisthesis : این عارضه در حقیقت یک لغزش مهره ای است که در اغلب موارد در پایه ستون فقرات اتفاق می افتد. Spondylolisthesis ، که نقص یا شکستگی یک یا هر دو قسمت بالایی شکل مهره است، باعث می شود که این مهره ها به عقب، جلو و یا روی استخوان زیرین جا به جا شوند.

رادیوکولوپاتی گردن:  رادیوکولوپاتی گردن آسیب یا اختلال عملکرد عصبی است که در صورتی که  یکی از ریشه های عصبی در نزدیکی مهره های گردنی فشرده شود، ایجاد می شود. آسیب به ریشه های عصبی در ناحیه گردنی می تواند موجب درد، ضعف و از دست دادن حس در گردن، بازوها یا شانه ها شود،این اتفاق  به جایی که ریشه های عصبی  آسیب دیده قرار  دارد بستگی دارد.

علت های Spondylolithesis

علل زیادی برای Spondylolithesis وجود دارد. یک مهره ممکن است از زمانی که فرد متولد می شود، به صورت مادر زادی معیوب باشد یا ممکن است که یک مهره به واسطه ی  ضربه یا شکستگی آسیب ببیند شود. علاوه بر این، مهره ها می توانند ناشی از  عفونت و یا بیماری تخریب شوند یا آسیب ببینند.

علائم Spondylolithesis

علائم Spondylolithesis ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد قسمت پایینی کمر
• تنگی و سفتی عضلات
• درد در باسن- لگن
• درد ناگهانی پاها (به علت فشار روی ریشه های عصبی)
• ضعف عضلانی

درمان Spondylolithesis

Spondylolisthesis با تقویت عضلات حمایتی شکمی و کمر در درمان فیزیوتراپی درمان می شود. داروهای ضدالتهاب استامینوفن یا دارو های غیر استروئیدی مثل کتروپروف (Frotek)، ایبوپروفن(مانند  (Motrin و ناپروکسن ، ممکن است به تسکین درد کمک کنند. تزریق استروئید اپیدورال نیز ممکن است موثر باشد.

برای بیماران که درد و ناتوانی شدید با وجود این درمانها همچنان در آنها ادامه می یابد، گزینه هایی مانند لامینکتومی انکاشی وجود دارد، یک روش که در آن کانال نخاعی گسترش می یابد (برای فراهم آوردن جای بیشتری برای اعصاب و انجام همجوشی ستون فقرات که روند تثبیت نخاع به درستی انجام شود) ، یه همراه یا بدون جراحی همجوشی (آرتروئید) مهره، یا استفاده از دستگاه ایمپلنت برای تثبیت مهره ها در قسمت پایینی کمر، در حالی که اجازه حرکت بیشتر و حرکات نرمال را می دهد.

علت های رادیوکولوپاتی گردن

در رادیوکولوپاتی گردن ، آسیب می تواند در نتیجه ی وارد آمدن فشار از یک دیسک شکسته، تغییرات دژنراتیو در استخوان ها، آرتروز، و یا سایر صدماتی ایجاد شود که فشار بر روی  ریشه های عصبی فشار می آورند. در افراد مسن، تغییرات طبیعی دژنراتیو در دیسک می تواند این فشار را روی ریشه های عصبی ایجاد کند. در حالی که درافراد جوان تر، رادیکولوپاتی گردن ناشی از یک دیسک شکسته شده است. این دیسک سپس ریشه عصب را فشرده ساخته و باعث درد می شود.

علائم رادیوکولوپاتی گردن

علائم اصلی رادیکولوپاتی گردن دردی است که به داخل بازو، گردن، سینه و  یا شانه گسترش می یابد. فرد مبتلا به رادیکولوپاتی ممکن است دچار ضعف عضلانی و یا بی حسی و یا سوزش در انگشتان دست و یا پا شود. سایر علائم ممکن است شامل عدم هماهنگی، به ویژه در دست ها شود.

درمان رادیوکولوپاتی گردن

رادیکولوپاتی گردن با ترکیبی از داروهای مسکن مانند استامینوفن (تیلنول) یا داروهای ضد درد مانند ایبوپروفن ، کتروپروفن (Frotek)، ناپروکسن ، و درمان  فیزیوتراپی درمان می شود. استروئیدها ممکن است به صورت خوراکی یا تزریقی ( به صورت اپیدورال به فضای اپیدورالی که طناب نخاعی را احاطه کرده تزریق می شود) تجویز شوند.

فیزیوتراپی ممکن است شامل کشش ملایم استخوان گردن و تحرک، ورزش، و سایر کارها برای کاهش درد باشد.

اگر فشار قابل توجهی روی عصب تا محدوده ای که به ضعف موتور حرکتی منجر گردد وجود داشته باشد، ممکن است برای تسکین فشار به جراحی احتیاج باشد.

مترجم و محقق : ندا ناصری

مراکز درمانی

بیشتر

نوشته پیش از مراجعه به دکتر کمردرد به چه اطلاعاتی نیاز دارید؟ اولین بار در کلینیک کمردرد | فیزیوتراپی کمردرد | فیزیوتراپی گردن درد. پدیدار شد.

بهترین متخصص کمردرد شما کیست؟

پیدا کردن متخصص مناسب برای درمان کمر درد مانند خرید کردن می ماند. چراکه پزشکان گوناگونی با تخصص های مختلف وجود دارند که می توانند کمر درد شما را درمان کنند. درد قسمت پایینی کمر یکی از رایج ترین مواردی است که بیماران برای درمان آن به متخصص کمر درد مراجعه می کنند ، بنابراین پزشکان خانواده با تعداد زیادی از بیماران مبتلا به کمر درد رو به رو می شوند. اما اگر چهار تا شش هفته مصرف دارو های مسکن و ورزش درمانی به بیمار کمک نکرد، ممكن است زمان آن رسیده باشد که بیمار به متخصص کمر درد مراجعه کند.

بین جراحان ارتوپدی، جراحان اعصاب، متخصصان جراحی، جراحان مغز و اعصاب و پزشکان پوکی استخوان، دانستن اینکه که چه کسی بهترین متخصص  درمان درد شماست، اندکی دشوار است.

مهمترین نکته این است که بهترین و صحیحترین متخصص را برای درمان کمر درد خود انتخاب کنید. چراکه کار هریک ازاین متخصصین اندکی با دیگری تفاوت دارد و ممکن است هریک از آنها الزاما گزینه ی صحیحی برای مراجعه کردن به، نباشد.

هر متخصص رویکردی متفاوت  از یک دیدگاه متفاوت را در پیش می گیرد. هیچگونه درمان تضمینی برای تسکین  درد وجود ندارد، بنابراین انتخاب شما به طور جزئی به نگرش شما نسبت به بدن و دارو و فلسفه درمانی دکتر درمانگر شما بستگی دارد.

به عبارت دیگر هر متخصص به گونه ای خاص آموزش دیده و رویکرد درمانی ویژه ی خود را دارد.

انواع متخصصین کمر درد که هریک می توانند به گونه ای به درمان شما کمک کنند

متخصص ماساژ ستون فقرات

متخصصین ماساژ ستون فقرات اغلب اولین متخصصینی هستند که بیماران به آنها مراجعه می کنند. تقریبا 40 درصد از مردم برای درمان کمر درد اول به متخصص ماساژ ستون فقرات مراجعه می کنند. برای تبدیل شدن به یک متخصصص ماساژ ستون فقرات ، دانش جوی این رشته باید چهار سال تحصیل و آموزش در یک کالج معتبر پزشکی و یک کارآموزی یک ساله را تکمیل کند و پشت سر بگذارد. اطمینان حاصل کنید که متخصص ماساژ ستون فقراتی که به او مراجعه می کنید دارای گواهی نامه ی معتبر و گواهی تعیید صلاحیت طبابت باشد. همانند متخصصان بیماریهای استخوان ، متخصص ماساژ ستون فقرات به شکل فیزیکی و مستقیم بدن و ستون فقرات را به عبارتی دستکاری می کند و بیشتر از هرچیز روی ستون فقرات تمرکز دارد. توجه داشته باشید که برخی از تمرینکنندگان ادعاهای زیادی در مورد اینکه از سایر متخصصین ماساژ ستون فقرات حرفه ای تر هستند دارند.  متخصص ماساژ ستون فقراتی  را انتخاب کنید که از همه صادق تر است و بیشتر از دیگران احتمال می دهید که بتواند کمردرد شما را درمان کند.

پزشک پوکی استخوان

پزشکان پوکی استخوان مدرک تخصصی – پزشکی درمان پوکی استخوان را دارند و آموزش آنها شبیه سایر متخصصین پزشکی است، هرچند تخصص پوکی استخوان  تأکید بیشتری بر درمان کل بدن و دستکاری اسکلتی عضلانی دارد. مانند سایر متخصصین پزشکی ، پزشکان پوکی استخوان هم  می توانند نسخه  بنویسند و عمل جراحی انجام دهند.

فیزیوتراپیست ها

متخصصین فیزیوتراپی ، متخصصان پزشکی  هستند که در پزشکی فیزیکی و توانبخشی تخصص دارند. فیزیوتراپی یک تخصص نسبتا جدید است. این زمینه ی تخصصی پزشکی (فیزیوتراپی یا درمان فیزیکی) در دهه 1940 از پزشکانی که از جنگ جهانی دوم بازگشته بودند ایجاد شد و توانست بسیاری از آسیب های مربوط به کمر و ستون فقرات را در بیماران درمان کند. دارو های بسیاری نیز برای تشخیص و ارزیابی آسیب مغزی و آسیب ستون فقرات وجود دارند. فیزیوتراپیست ها در تشخیص صحیح مشکل کمر تخصص دارند.

امروز متخصصان فیزیوتراپی اغلب شیوه های درمانی گسترده ای دارند، اما برخی در یک حوزه ی درمانی خاص  تمرکز می کنند مانند درمان تخصصی کودکان، طب ورزش، پزشکی سالمندان و یا آسیب های مغزی. تعداد بسیار زیادی از این متخصصین فیزیوتراپی در شهر های بزرگ وجود دارند که مردم از  حضور و فایده ی پزشکی آنان بی خبرند.

جراحان

طبق تعریف، جراحان تمرکز بیشتری روی درمان تهاجمی دارند. هر دو جراحان مغز و اعصاب و جراحان ارتوپدی عمل جراحی ستون فقرات را انجام می دهند. اکثر مردم فکر می کنند که جراحان مغز و اعصاب، “جراح مغز” هستند، اما در واقع  جراحان مغز و اعصاب بیشتر بر روی ستون فقرات عمل جراحی  انجام می دهند. یک دانشجوی پزشیکی در حال تبدیل شدن به یک جراح مغز و اعصاب نیازمند است  6 تا 7 سال رزیدنت باشد، در حالی که متخصصان ارتوپدی در مقایسه با آنها به  4 تا 5 سال فعالیت رزیدنتی نیازمند هستند و همچنین جراحان عصبی بیشتر در موارد ظریفتر متمرکز می شوند که حاوی موارد درمانی مانند پوشش کانال نخاعی می شود، ناحیه ای که یک جراح اورتوپد نیز می تواند درمان آن را انجام دهد.

کدام راه باید انتخاب کنید؟

مجموعه گسترده ی گزینه های درمان کمردرد می تواند دلهره آور باشد. هیچ نقشه دقیقی وجود ندارد که بتواند به سادگی شما را راهنمایی کند که چگونه متخصص کمردرد مناسب را برای درمان خود انتخاب کنید. به همین خاطر است که انتخاب بهترین متخصص کمردر دشوار و همینطور مهم است.

مشاوره و راهنمایی پزشک خاواده یا پزشک داخلی مجرب راهی منطقی برای پیدا کردن متخصص مناسب کمر درد شماست. زمانی که مشکلی جدی مانند یک تومور به وجود می آید، درمان کمر درد معمولا یک درمان همکارانه خواهد بود. مطمئن شوید که راهنمای پزشکی شما متوجه گشتره ی متفاوت و گسترده ی پزشکان متخصص درمان کمر درد هست تا بتواند راهنمایی مناسبی برای شما انجام دهد.

همواره به یاد داشته باشید که همه ی متخصصین کمر درد هرکدام می توانند به نوعی به درمان مشکل شا کمک کنند اما فقط یک متخصص( یک تخصص پزشکی) وجود دارد که می تواند به درستی مشکل شما را ارزیابی کرده و آن را به شکل اصولی درمان کند.

مترجم و محقق : ندا ناصری

مراکز تخصصی درمان کمر درد

بیشتر بدانید

نوشته بهترین متخصص کمردرد در مجموعه ی جایروس کلینیک اولین بار در کلینیک کمردرد | فیزیوتراپی کمردرد | فیزیوتراپی گردن درد. پدیدار شد.